Une approche participative et contractuelle

Une approche participative et contractuelle :
les 5 concepts fondateurs

Une approche globale de la santé

Les premiers schémas étaient issus de l'offre hospitalière existante. Aujourd'hui, l'enjeu est d'élargir le débat pour conduire une réflexion d'ensemble sur la couverture des besoins des patients, intégrant l'hospitalisation, la médecine ambulatoire et le secteur médico-social.

	Le choix de priorités Dégager des priorités et concentrer les efforts sur quelques objectifs plutôt que de vouloir tout faire : telle est l'orientation donnée au schéma dans un souci d'efficacité. Une première étape balayant l'ensemble des besoins et des dysfonctionnements de l'offre permettra de hiérarchiser les actions à mener, pour répondre aux problèmes spécifiques francs-comtois.
	Le respect de l'autonomie des acteurs La responsabilisation des acteurs locaux, leurs capacités d'initiative et de créativité, le respect du champ de responsabilité propre des établissements sanitaires doivent conduire à passer d'une planification administrative à une planification concertée et contractuelle. L'Agence Régionale d'Hospitalisation définira les axes stratégiques et les perspectives financières dans lesquels inscrire les propositions. Tout ne sera pas possible partout, mais il convient d'imaginer des solutions qui aillent au delà du simple prolongement des habitudes.
	Une légitimité démocratique et professionnelle La communauté médicale et hospitalière, qui allie compétence humaine et technique, sera largement associée pour donner au schéma sa légitimité professionnelle. Mais au delà, la santé nous conceme tous. Il faut s'attacher à garantir une légitimité démocratique aux choix collectifs qui seront faits, en permettant la participation et l'expression de la population et de ses représentants.
	La nécessité d'une réelle évaluation Suivre l'évolution des réalisations par rapport aux objectifs affichés devrait être un prolongement naturel de toute politique publique. Cette démarche, encore balbutiante en France, sera initiée dès le départ.